Бесплатная медпомощь в Кыргызстане: на что могут рассчитывать граждане? Разбираем в карточках

Да, бесплатную медицинскую помощь в Кыргызстане получить можно в рамках Программы государственных гарантий. В ней определяется гарантированный объем, виды и условия предоставления медико-санитарной помощи кыргызстанцам.

Всего, по данным Министерства здравоохранения, первичную медико-санитарную помощь населению республики оказывают 64 центра семейной медицины, 28 центров общеврачебной практики, в которых функционирует 696 групп семейных врачей, 17 самостоятельных юридических групп семейных врачей и 1030 фельдшерско-акушерских пунктов.

В Программе госгарантий также прописан список лиц, которые могут получить льготное лекарственное обеспечение. Согласно условиям, медицинские и фармацевтические услуги предоставляют организации здравоохранения и аптечные учреждения, заключившие договоры на исполнение Программы государственных гарантий и дополнительной программы обязательного медицинского страхования с уполномоченным государственным органом в области обязательного медицинского страхования.

 Для получения бесплатной или льготной медпомощи кыргызстанцам необходимо предъявить ряд документов, а именно:

– паспорт либо свидетельство о рождении для детей до 16 лет

– справка о рождении ребенка (для детей)

– пенсионное удостоверение

– полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

– направление.

Да, если у вас есть полис ОМС, вы можете получить бесплатную помощь на амбулаторном уровне, в том числе это право распространяется если вы самостоятельно оплачиваете взносы по обязательному медицинскому страхованию.

Кроме того, медпомошь бесплатно могут получить:

1. Работающие граждане, в отношении которых поступают взносы на обязательное медицинское страхование.
2. Лица, получающие ежемесячные социальные пособия.
3. Члены крестьянского (фермерского) хозяйства.
4. Пенсионеры в возрасте до 70 лет.
5. Дети до достижения ими возраста 16 лет (учащиеся общеобразовательных учреждений – до окончания ими обучения, но не более чем до достижения ими возраста 18 лет).
6. Официально зарегистрированные безработные в органах государственной службы занятости населения.
7. Студенты средних и высших учебных заведений очной формы обучения до достижения возраста 21 года.
8. Военнослужащие.

 Полис обязательного медицинского страхования можно получить в территориальных управлениях Фонда ОМС или организациях первичного уровня – у Группы семейных врачей или в Центре семейной медицины.

Когда Вы приобретаете полис ОМС, Вы получаете статус застрахованного лица и право на получение медицинских услуг по государственным программам. Но полис выдается только на ограниченный срок – на 12 месяцев со дня приобретения и на платной основе. Его стоимость составляет 1200 сомов.

Для оформления полиса ОМС необходимо:

Шаг 1. Написать заявление на приобретение полиса

Шаг 2. Оплатить в кассу территориального управления ФОМС стоимость полиса ОМС, получив квитанцию об оплате

Шаг 3. Если у вас нет идентификационного номера Соцфонда, но Вы гражданин Кыргызстана, Вам необходимо написать дополнительно заявление на получение данного ПИНа.

Да, в предоставлении полиса ОМС может быть отказано:

– лицам, не достигшим 18 лет;

– при предоставлении документов, подтверждающих личность заявителя, неустановленного образца (имеющие дефекты, помарки, подтирки);

– при отсутствии у лица официальных полномочий действовать от имени другого лица (нотариально заверенная доверенность, документы, подтверждающие родство);

– при отсутствии квитанции приходного ордера, подтверждающего оплату за приобретение полиса ОМС.

 Да, работающие граждане, которые отчисляют денежные средства в Социальный фонд (или же за них это делает работодатель), имеют право на различные виды медпомощи в рамках Программы государственных гарантий.

Согласно закону «О тарифах страховых взносов по государственному социальному страхованию», работодатель обязан ежемесячно выплачивать взнос в пользу нанятых работников, в размере 17,25%. Из данного объема средства распределяются по следующей системе:

в Пенсионный фонд – 15%;

в Фонд обязательного медицинского страхования – 2%;

в Фонд оздоровления трудящихся – 0,25%.

Если же Вы работаете как индивидуальный предприниматель, Вы также оплачиваете социальные отчисления, исходя от вида патента и от целей осуществления деятельности:

по обязательному патенту – 10%;

по добровольному патенту – 6%.

По закону, если вы ежемесячно оплачиваете социальные отчисления, но у вас нет полиса ОМС, то вы можете получить бесплатно следующие виды медпомощи в рамках Программы госгарантий:

– первичная медико-санитарная помощь;

– экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях;

– экстренная консультативная медицинская помощь (санитарная авиация);

– стационарная помощь, если вашей жизни угрожает опасность. После выведения из данного состояния нахождение в стационаре оплачивается.

– стоматологическая помощь;

– вакцинация в рамках Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям.

Да, вы получаете больше льгот при лечении, в том числе и в стационаре. При приобретении полиса ОМС, вы также имеете право на все виды медпомощи, как и здоровый работающий гражданин. Но в этот список еще входят следующие льготы:

–  в Центрах семейной медицины и Центрах общеврачебной практики бесплатно можете сделать лабораторно-диагностические исследования;

– оплачиваете только 50% от стоимости медуслуг, если нуждаетесь в восстановительной и физиотерапевтической помощи;

– оплачиваете 50% от стоимости по Прейскуранту цен при оказании стационарно-замещающей помощи;

– при наличии направления оплачиваете 50% от стоимости лабораторно-диагностические исследования в амбулаторно-диагностических и консультативно-диагностических отделениях стационаров;

– за плановое стационарное лечение при наличии направления только вносите сооплату среднего уровня за лечение у терапевта – это 840-1160 сомов (9,9 – 13,6 доллара – если лечение в республиканской больнице, то стоимость выше). Если вы получаете лечение у хирурга, то сооплата составит 1090 – 1510 сомов (1285 – 1781 долларов);

– за лечение в стационаре при оказании онкологической помощи вносится оплата среднего уровня. Стоимость, по утвержденным ценам, составляет 2099 – 4198 сомов (24,7 – 49,5 долларов) у терапевта, и по хирургическому профилю – 12 220 – 3 055 сомов (144 – 36 долларов – в зависимости дневной стационар или полный);

– за плановую гематологическую помощь в стационаре вносится оплата среднего уровня – 1190 сомов (14 долларов);

– по дополнительной программе обязательного медицинского страхования есть возможность получать лекарства через аптеки при наличии рецепта врача.

Нет. Медицинское обслуживание не приписанного населения независимо от наличия прав на льготы производится на платной основе согласно прейскуранту цен.

В свою очередь, восстановительная и физиотерапевтическая помощь для застрахованного населения оказывается бесплатно, остальной категории населения – платно.

Да, согласно закону, все кыргызстанцы могут рассчитывать на бесплатную экстренную медицинскую помощь, включая обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Показаниями для оказания экстренной помощи могут служить состояния, представляющих угрозу жизни и требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояния и заболевания), предоставляемая:

– службой экстренной скорой медицинской помощи;

– организациями здравоохранения, независимо от форм собственности;

– экстренной консультативной медицинской помощью.

Экстренная помощь оказывается круглосуточно и безотлагательно.

Стационарная помощь оказывается бесплатно, если человек поступил по экстренным показаниям до выведения из состояния, которое угрожает его жизни. После пациент переводится на лечение по ряду условий.

Бесплатно стационарную помощь могут получить только ряд лиц.

С условием внесения сооплаты минимального уровня следующим гражданам:

– пенсионерам в возрасте до 70 лет;

– лицам, награжденным медалью «Ветеран труда»;

– лицам, получающим социальные пособия;

С условием внесения сооплаты среднего уровня следующим гражданам:

– гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе имеющим полис ОМС, самостоятельно уплачивающим взносы на обязательное медицинское страхование.

Если у вас нет полиса ОМС, то вам придется оплачивать услугу в полном объеме.

Нет, они могут не платить за лечение, если предоставят справку от органов социальной защиты или айыл окмоту.

По решению лечебно-контрольной комиссии, от сооплаты для оказания медуслуг также освобождаются:

• лица без определенного места жительства;
• лица, поступившие без документов;
• военнослужащие срочной службы.

Их лечение проводится за счет бюджета организации здравоохранения.

Нет. Его лечение и в том, и в другом случае оказывается на безвозмездной основе. Кроме того, по данному направлению лабораторно-диагностические исследования и консультативно-лечебная помощь оказываются бесплатно:

– детям до достижения ими возраста 18 лет;

– военнослужащим, проходящим службу по контракту (офицеры, прапорщики, старшины, сержанты и рядовой состав), и военнослужащим срочной службы;

– воинам-интернационалистам, ставшим инвалидами вследствие несения военной службы;

– участникам и лицам, ставшим инвалидами вследствие ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции;

– лицам, проходящим первичное психиатрическое освидетельствование, первичную судебно-психиатрическую экспертизу, первичную судебно-психологическую и первичную судебно-психолого-психиатрическую экспертизу по решению судебных или следственных органов;

– лицам, получающим ежемесячные социальные пособия.

Остальным категориям лиц, а также лицам, проходящим повторное психиатрическое освидетельствование, консультации и лечение оказываются на платной основе.

Что касается лечения в стационаре при оказании психиатрической помощи, то от сооплаты освобождаются только лица, страдающие психическими заболеваниями. В данный список не попадают случаи госпитализации в отделения психосоматики и наркологии.

По условиям Программы госгарантий, лабораторно-диагностические исследования и консультативно-лечебная помощь оказываются бесплатно:

– лицам, состоящим на учете;

– детям до достижения ими возраста 18 лет;

– участникам и инвалидам Великой Отечественной войны, блокадникам Ленинграда, несовершеннолетним узникам концлагерей;

– военнослужащим, проходящим службу по контракту (офицеры, прапорщики, старшины, сержанты и рядовой состав), и военнослужащим срочной службы;

– воинам-интернационалистам, ставшим инвалидами вследствие несения военной службы;

– участникам и лицам, ставшим инвалидами вследствие ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции;

– лицам, получающим ежемесячные пособия, имеющим детей до 16 лет;

– лицам с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью I группы вследствие трудового увечья, профессионального или общего заболевания;

– больным острыми и хроническими лейкозами;

– больным гемофилией;

– больным злокачественными лимфомами, в том числе лимфогранулематозом;

– больным апластической анемией;

– больным миелодиспластическими синдромами.

Плановая специализированная онкологическая помощь в стационарных условиях оказывается бесплатно следующим лицам:

– детям до 18 лет;

– участникам и инвалидам Великой Отечественной войны, блокадникам Ленинграда, несовершеннолетним узникам концлагерей;

– воинам-интернационалистам, ставшим инвалидами вследствие несения военной службы;

– участникам и лицам, ставшим инвалидами вследствие ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции;

– лицам, нуждающимся в проведении повторной операции и повторного лучевого лечения в течение 12 месяцев;

– военнослужащим срочной службы;

С условием внесения сооплаты минимального уровня:

– пенсионерам и ветеранам труда старше 70 лет;

– лицам с ограниченными возможностями здоровья с детства;

– лицам, получающим ежемесячные пособия, имеющим детей до 16 лет, – «үй-бүлөгө көмөк»;

– лицам с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью I группы вследствие трудового увечья, профессионального или общего заболевания;

С условием внесения сооплаты среднего уровня:

– гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

– военнослужащим, проходящим службу по контракту (офицеры, прапорщики, старшины, сержанты и рядовой состав).

Нет. При стационарном лечении сооплата не взимается с больных, находящихся на лечении в отделениях химиотерапии и паллиативной помощи.

Да, ему придется внести сооплату среднего уровня в размере 1190 сомов (14 долларов). Гематологическая помощь оказывается бесплатно только:

– больным острыми и хроническими лейкозами;

– больным гемофилией;

– больным злокачественными лимфомами, в том числе лимфогранулематозом;

– больным апластической анемией;

– больным миелодиспластическими синдромами;

– участникам и инвалидам Великой Отечественной войны, блокадникам Ленинграда, несовершеннолетним узникам концлагерей;

– воинам-интернационалистам, ставшим инвалидами вследствие несения военной службы;

– участникам и лицам, ставшим инвалидами вследствие ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции;

– военнослужащим срочной службы;

С сооплатой минимального уровня в 330 сомов (3,89 доллара) на помощь могут рассчитывать:

– дети до 18 лет, пострадавшие вследствие аварии на Чернобыльской атомной электростанции;

– пенсионеры и ветераны труда старше 70 лет;

– лица с ограниченными возможностями здоровья с детства;

– лица, получающим ежемесячные социальные пособия;

С условием внесения сооплаты среднего уровня в размере 1190 сомов (14 доллара):

– граждане, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

– военнослужащие, проходящим службу по контракту (офицеры, прапорщики, старшины, сержанты и рядовой состав).

В центрах семейной медицины и центрах общеврачебной практики все граждане могут получить следующие виды стоматологической помощи:

– обучение населения санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта;

– профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся в общеобразовательных организациях, женщин, вставших на учет по поводу беременности;

– экстренная стоматологическая помощь, включая необходимое медикаментозное обеспечение;

– санация полости рта – детям до 10 лет включительно, пенсионерам в возрасте 70 лет и старше, женщинам, вставшим на учет по поводу беременности по месту фактического проживания (приписки).

Да. По условиям Программы госгарантий, для больных хроническими заболеваниями, требующими длительного или постоянного применения лекарственных средств, лекарственная помощь предоставляется бесплатно при следующих заболеваниях:

– сахарный диабет инсулинозависимый;

– сахарный диабет инсулинонезависимый;

– несахарный диабет;

– гемофилия;

– туберкулез.

Дети до 16 лет, больные гемофилией, на амбулаторном уровне также получают лекарственное обеспечение бесплатно.

Читайте также: https://cabar.asia/ru/kyrgyzstan-chislo-patsientov-s-saharnym-diabetom-rastet-gosfinansirovaniya-ne-hvataet

Нет, лекарства и медицинские изделия отпускаются бесплатно исходя из нормативов через центры семейной медицины, группы семейных врачей, центры общеврачебной практики, в городе Бишкек – через городской эндокринологический диспансер.

В Кыргызстане с 2012 года действует положение о льготном лекарственном обеспечении населения на амбулаторном уровне по Программе государственных гарантий и Дополнительной программе обязательного медицинского страхования. В данном положении можно узнать, какие лекарства и список категорий лиц, которые можно получить на льготных условиях.

Для покупки лекарств по льготным ценам в аптеках пациенту необходимо предъявить рецепт врача. При отпуске лекарств из аптеки, пациент оплачивает только часть стоимости препарата, а другая часть стоимости оплачивается из средств Фонда обязательного медицинского страхования или государственного бюджета.

В рамках Программы госгарантий, по льготным ценам лекарства в аптеках могут получить:

– больные параноидной шизофренией;

– больные аффективными расстройствами различного генеза;

– больные эпилепсией;

– больные бронхиальной астмой;

– больные с гипертонической болезнью;

– онкологические больные в терминальной стадии.

По дополнительной программе ОМС лекарства по льготным ценам в аптеках могут получить:

• только застрахованные граждане Кыргызской Республики:
• работающие в отношении которых работодателем производятся страховые отчисления в Социальный Фонд,
• пенсионеры,
• лица, получающие социальное пособие,
• дети до 16 лет,
• фермеры и члены фермерских хозяйств, выплачивающие страховые отчисления в Социальный Фонд,
• лица, имеющие Полис ОМС.

На сайте ФОМС размещен список аптек, где можно приобрести лекарства по льготным ценам. С полным списком аптек и их адресами можно ознакомиться здесь.

В свою очередь, перечень лекарственных средств, возмещаемых для застрахованной категории населения по Дополнительной программе ОМС, можно посмотреть здесь.

Основанием для получения лекарств по Дополнительной программе ОМС являются два условия:

• Застрахованные кыргызстанцы должны быть приписаны к Группе семейных врачей.
• Работающие граждане и фермеры должны иметь ПИН, выдаваемый Социальным фондом.

По программе госгарантий, граждане должны также быть приписаны к Группе семейных врачей, иметь ПИН и состоять на учете в диспансерном учете.

 По Программе госгарантий, в список данных лиц входят:

1. Участники Великой Отечественной войны.
2. Инвалиды Великой Отечественной войны и Баткенских событий.
3. Граждане, пострадавшие в ходе боевых действий в борьбе с международным терроризмом и получившие инвалидность.
4. Граждане, награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны.
5. Бывшие узники концлагерей.
6. Блокадники города Ленинград.
7. Ветераны труда в возрасте старше 70 лет.
8. Лида, награжденные орденом «Баатыр эне» и орденом «Мать-героиня».
9. Граждане, подвергшиеся в годы Великой Отечественной войны незаконной насильственной мобилизации в рабочие колонны (трудармию) и впоследствии реабилитированные.
10. Герои Советского Союза и лица, награжденные орденом Славы 3-х степеней.
11. Герои Социалистического Труда.
12. Граждане, удостоенные высшей степени отличия “Кыргыз Республикасынын Баатыры”, награжденные орденом “Манас” Iстепени.
13. Участники боевых действий на территории других государств.
14. Граждане, пострадавшие вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.
15. Лица с ограниченными возможностями здоровья, получившие ранения и увечья при исполнении обязанностей воинской службы.
16. Члены семей погибших и пропавших без вести (родители (отец, мать) по достижении пенсионного возраста, в случае, если погибший был единственным ребенком; дети до достижения ими возраста восемнадцати лет), получившие тяжкий, менее тяжкий и легкий вред здоровью, подтвержденный соответствующим заключением судебно-медицинской экспертизы, лица, признанные лицами с ограниченными возможностями здоровья вследствие травм, полученных в событиях 17 марта 2002 года в Аксыйском районе Джалал-Абадской области, 6 апреля 2010 года в Таласской области, 7 апреля 2010 года – в городах Бишкек и Нарын, 13, 14, 19 мая 2010 года – в Джалал-Абадской области и в июньских событиях 2010 года – в городе Ош, Ошской и Джалал-Абадской областях.
17. Лица с ограниченными возможностями здоровья с инвалидностью I и II групп вследствие трудового увечья, профессионального или общего заболевания.
18. Лица с ограниченными возможностями здоровья по зрению и слуху.
19. Лица с ограниченными возможностями здоровья с детства.
20. Дети с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 18 лет.
21. Дети в возрасте до 6 лет.
22. Дети-сироты, проживающие в государственных детских домах, семейных детских домах (приемных семьях), домах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
23. Граждане, проживающие в домах-интернатах для престарелых и лиц с ограниченными возможностями здоровья.
24. Граждане, подлежащие призыву на действительную воинскую службу, направленные военно-врачебными комиссиями на медицинское обследование на амбулаторном уровне или лечение в условиях стационара.
25. Военнослужащие срочной службы в случаях невозможности оказания им квалифицированной медицинской помощи в ведомственных организациях здравоохранения, в период прохождения военной службы.
26. Лица, живущие с ВИЧ/СПИДом.
27. Дети из малообеспеченных семей в возрасте до 16 лет, обучающиеся в образовательных организациях, до окончания ими обучения, но не более чем до достижения ими возраста 18 лет, при предъявлении справки из органов социального развития.
28. Пенсионеры в возрасте старше 70 лет.
29. Лица, находящиеся под предварительным следствием, а также лица, отбывающие наказание, при возникновении неотложного состояния.
30. Выпускники детских домов, домов-интернатов, оставшиеся без попечения родителей, в возрасте до 23 лет.

Согласно программе Госгарантий, в данный список входят 17 категорий лиц:

1. Женщины, вставшие на учет по поводу беременности.
2. Женщины с патологией беременности при стационарном лечении (по основному диагнозу).
3. Женщины, поступающие по поводу прерывания беременности по социальным и медицинским показаниям.
4. Женщины, поступающие на роды.
5. Женщины с послеродовыми осложнениями в течение 10 недель после родов.
6. Больные туберкулезом.
7. Больные бронхиальной астмой.
8. Онкологические больные в терминальной стадии.
9. Больные с психическими расстройствами (параноидная шизофрения, хронические бредовые расстройства, аффективные расстройства различного генеза).
10. Больные эпилепсией.
11. Больные сахарным диабетом.
12. Больные несахарным диабетом.
13. Контактные лица и больные заболеваниями, вызванными особо опасными и карантинными инфекциями (брюшной тиф, паратиф, сибирская язва, чума).
14. Больные бешенством и лица, имевшие контакт с больным и возможность заражения бешенством.
15. Больные менингококковым менингитом.
16. Больные гемофилией.
17. Контактные лица и больные коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной и неподтвержденной лабораторным исследованием.

 По закону, граждане в обязательном порядке оплачивают по прейскуранту стоимость дорогостоящих исследований, а именно:

– ангиография периферических сосудов, сосудов головного мозга и внутренних органов;

– ангиокардиография при пороках сердца;

– гемосорбция;

– гемодиализ;

– компьютерная томография;

– коронарография;

– плазмоферез;

– ядерно-магнитно-резонансная томография;

– литотрипсия.

Дорогостоящие лабораторные и диагностические исследования, манипуляции в государственных и муниципальных организациях здравоохранения, при наличии направления соответствующего специалиста, для инвалидов Великой Отечественной войны и участников Великой Отечественной войны предоставляются бесплатно.

Если Ваши права на получение медицинской помощи нарушаются, то Вы можете позвонить по телефонам доверия Фонда обязательного медицинского страхования и сообщить о данном факте.

По условиям, в каждом отделении Фонда есть телефоны доверия, по которым Вы можете проконсультироваться и получить полную информацию по льготам и другим вопросам Программы госгарантий. Кыргызстанцы могут обратиться по следующим номерам:

Бишкек: 0312 64 41 09, 0312 66 05 29

Чуй: 0312 66 62 66

Ош: 03222 7 16 34

Жалал-Абад: 03722 5 31 82

Талас: 03422 5 24 84

Баткен: 03622 5 06 40

Иссык-Куль: 03922 5 11 72

Нарын: 03522 5 04 67

Адрес Фонда ОМС: 720040, г. Бишкек, проспект Чуй, 122

Тел.: (0312) 66 35 51, 66 52 42, 66 05 29

Факс: (0312) 66 06 57, 62 65 01

E-mail: pr@foms.med.kg