По данным Министерства здравоохранения и социального развития, на 5 августа 2021 года более 505 тысячи человек в Кыргызстане получили вакцину. Это 14,8% от общего числа граждан, подлежащих вакцинации. Обе дозы получили более 135 тысяч человек.
Вакцинация в стране началась в конце марта, но все еще окутана множеством мифов и остается главным предметом бурных обсуждений среди населения.
О том, как и где получить вакцины в странах Центральной Азии и что такое паспорт вакцинации, мы писали здесь.
Отвечаем на самые часто задаваемые вопросы о вакцинации вместе с Мариной Дуйшенкуловой, специалистом Республиканского центра укрепления здоровья и массовой коммуникации при Минздраве, и открытых данных.
По информации на 10 августа кыргызстанцы могут вакцинироваться следующими препаратами:
- AstraZeneсa, разработанная Оксфордским университетом и англо-шведской компанией AstraZeneca (Великобритания);
- Sinoрharm, разработанный Национальной фармацевтической группой «Sinoрharm» (Китай).
- «Спутник V», разработанный Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи (Россия).
Да, они все безопасны. Данные вакцины прошли все три фазы необходимых клинических испытаний безопасности, эффективности и качества.
Что касается вакцины AstraZeneka, то у нее действительно наблюдаются подобные побочные проявления, но они редки. Ученые доказали, что частота побочных проявлений в виде проблем со свертываемостью крови равняется 1 случаю из 100 тысяч вакцинированных человек.
Нет, в этом нет никакой необходимости. При симптомах респираторных заболеваний или коронавирусной инфекции вакцинацию не проводят, поэтому сдавать ПЦР-тест перед получением вакцины не обязательно. А наличие антител не гарантирует защиту от COVID-19.
Нет, беременным и кормящим женщинам в Кыргызстане пока вакцинироваться пока не рекомендуется, так как на них клинические испытания не проводились.
Тем не менее, 16 июля 2021 года Всемирная организация здравоохранения обновила рекомендации, где отнесла вакцинацию беременных женщин ко второй группе для приоритетного вакцинирования. Эксперты заключили, что COVID-19 подвергает беременных женщин более высокому риску тяжелого протекания заболевания, чем небеременных женщин репродуктивного возраста, а также влияет на здоровье плода.
Исследования, проведенные на беременных животных для всех вакцин, включенных в список ВОЗ для экстренного применения, не зафиксировали каких-либо негативных последствий вакцинации.
Что касается кормящих женщин, ВОЗ не рекомендует прекращать грудное вскармливание из-за вакцинации. Результаты небольших исследований продемонстрировали наличие антител, вызванных вакциной, в грудном молоке, что повышает вероятность некоторой краткосрочной защиты новорожденных.
Однако стоит отметить, что данные о безопасности вакцинации как кормящих женщин, так и женщин во время беременности продолжают собираться. Исключением стали мРНК-вакцины, куда входят Pfizer/BioNTech и Moderna – по данным фармаконадзора, вакцинация беременных женщин этими препаратами не выявила дополнительных угроз для их безопасности.
В настоящее время рекомендуется планировать беременность через месяц после полной вакцинации. После же перенесенной коронавирусной инфекции следует подождать 2-3 месяца, а при тяжелых течениях лучше переждать 3-6 месяцев. Данных о негативных последствиях вакцин на репродуктивную функцию как женщин, так и мужчин нет.
В ВОЗ также заявляли, что сообщения о том, что вакцины против COVID-19 приводят к бесплодию, не являются правдой.
В июне ВОЗ официально разрешила вакцинировать детей и подростков в возрасте от 12 лет и старше, а также включила детей и подростков 12-15 лет с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями в приоритетную группу для вакцинации. Однако прививаться организация рекомендует только вакциной Pfizer/BionTech.
Применение данной вакцины для детей и подростков от 12 лет и старше было разрешено также Управлением по вопросам качества продовольствия и медикаментов США (FDA). Европейское агентство лекарственных средств (EMA) допустило вакцинацию детей и подростков старше 12 лет вакциной Moderna и вакциной Pfizer/BionTech.
Этими вакцинами детей и подростков прививают в Великобритании, Франции, Испании, Италии, Нидерландах, Германии и др.
В США, Канаде, Украине – от 12 лет – вакциной Pfizer/BionTech.
В Швеции прививают детей от 16 до 18 лет вакциной Pfizer/BioNTech, дети от 12 до 16 лет имеют право на вакцинацию, если находятся в группе риска или проживают с людьми в группе риска.
Вакцинация детей младшего возраста разрешена в:
- ОАЭ – от 3 до 11 лет – вакциной Sinopharm, а от 12 до 15 лет – вакцинами Sinopharm или Pfizer/BioNTech;
- Китай – от 3 лет – вакциной Sinovac или вакциной Sinopharm;
- Израиль – от 5 до 11 лет, но только тех, кто подвержен риску серьезных осложнений, и всех от 12 и старше – вакциной Pfizer/BioNTech.
В Кыргызстане детей пока не вакцинируют.
Риск заражения коронавирусной инфекцией между получением двух доз вакцины есть, но он не выше, чем у непривитых людей.
Заражение может произойти, потому что после введения вакцины необходимо время для выработки иммунитета. Также, например, если до вакцинации человек строго соблюдал режим самоизоляции, после получения первой дозы вакцины он может ослабить его и подхватить инфекцию, особенно это касается пожилых людей и других, кто входит в группу риска. Также не исключено заражение в день прививки при контакте с другими людьми.
Поэтому важно соблюдать меры предосторожности – ношение масок, регулярное мытье рук, социальное дистанцирование.
Нет, смешивать вакцины нельзя ни в коем случае. Если вы получили первую дозу, к примеру, Sinoрharm, необходимо получить вторую дозу этой же вакцины.
Исследования в этой области все еще продолжаются и пока неизвестно, к каким результатам может привести смешивание вакцин.
Например, по предварительным данным оксфордского исследования о взаимодействии вакцин, люди, которые получили первой дозой AstraZeneca, а затем второй дозой Pfizer, подвержены легкой лихорадке и другим побочным эффектам средней тяжести больше, чем те, кто привился полностью AstraZeneca. Об этом сообщил представитель ВОЗ Кристиан Линдмайер на брифинге 13 июля.
После вакцинации часто наблюдаются боль и покраснение в месте инъекции, реже – головные боли, повышение температуры. В некоторых случаях может быть зафиксировано повышение артериального давления.
Помните: после вакцинации нельзя мочить место инъекции, посещать бани, сауны, бассейны, употреблять спиртные напитки и следует исключить чрезмерную физическую нагрузку.
Вторую дозу необходимо получить через 21-28 дней после получения первой, так как в этот период развивается гуморальный иммунитет (форма иммунитета, защищающая внеклеточные пространства – прим. авт.). Он не отличается стойкостью и исчезает в течение двух месяцев. Поэтому, чтобы повысить стойкость иммунитета, нужно получить вторую дозу, которая способствует развитию клеточного иммунитета, а он, в свою очередь, сохраняется на долгий строк.
Противопоказаниями к получению второй дозы вакцины являются аллергические реакции и серьезные осложнения после получения первой дозы. Однако на сегодняшний день в Кыргызстане таких осложнений среди вакцинированных не зафиксировано.
Да, нужно. И вакцинироваться рекомендуется спустя шесть месяцев после болезни.
Такой же позиции придерживается ВОЗ, так как в течение шести месяцев в организме человека сохраняется иммунитет против коронавирусной инфекции и реинфекция в этот период встречается редко.
Однако есть и другое мнение. Центр по контролю и профилактике заболеваний США, например, рекомендует людям вакцинироваться сразу после выздоровления.
После перенесенного заболевания стойкость антител не гарантируется, поэтому даже если титр антител высок, все равно следует получить вакцину.
К тому же представитель ВОЗ в России Миелита Вуйнович рассказала в беседе с РБК, что оценка иммунитета является сложной задачей и требует различных научных уровней и наличия сложных лабораторий. Присутствие определенных антител в коммерческих тестах обычно не говорит о том, могут ли они остановить вирус.
Важно продолжать соблюдать меры предосторожности.
Согласно ВОЗ, хотя вакцина против COVID-19 предотвратит серьезные осложнения и смерть, до сих пор неизвестно, в какой степени она защищает человека от заражения и предотвращает передачу вируса другим людям.
Увы, нет. По вышеуказанной причине, несмотря на действие вакцины, важно соблюдать все меры профилактики: ношение масок, регулярное мытье рук с мылом или спиртосодержащим средством, соблюдение социального дистанцирования.
Получать дополнительные, то есть бустерные дозы вакцин пока не обязательно, так как полная первичная вакцинация сохраняет клеточный иммунитет в среднем на 6-8 месяцев.
Такую рекомендацию разделяет и ВОЗ. 10 августа организация сообщила, что на сегодняшний день данные остаются ограниченными и неубедительными в отношении какой-либо широко распространенной потребности в бустерных дозах после серии первичной вакцинации. Кроме того, ранее ВОЗ призвала страны ввести мораторий на ревакцинацию по меньшей мере до сентября.
Но в ряде стран получение бустерных вакцин разрешено. К примеру, Израиль допустил вакцинацию людей третьей дозой вакцины Pfizer/BioNTech людям старше 50 лет. США разрешили получение третьей дозы вакцин COVID-19 от Pfizer/BioNTech и Moderna для людей с ослабленной иммунной системой. В ОАЭ заявили, что в августе бустерные прививки будут распространены на всех полностью вакцинированных лиц в стране.
Позднее планируют допустить получение дополнительных доз вакцин для пожилых людей и других людей из группы риска также в Германии, Великобритании, Франции, Швеции и других странах.
В нашем организме есть клеточный иммунитет, который сохраняет информацию об антигене вируса, эта память сохраняется даже после того, как антитела исчезнут. Когда вирус снова попадает в организм, то иммунная система вырабатывает антитела, чтобы дать ответ инфекции.
Но есть и мнение, что клетки памяти могут не успевать дать отпор вирусу, поэтому лучше поддерживать высокий уровень антител во время эпидемии. Организм не содержит специфическую часть иммунной системы в полной боевой готовности, и если длительное время она не сталкивается с антигеном, то реакция на антиген со временем снижается. И чтобы себя обезопасить, прививку необходимо делать раз в 6-8 месяцев.
Проходить ревакцинацию каждые полгода рекомендуется Минздравом России: «Через шесть месяцев прививку необходимо повторять в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации. В дальнейшем ревакцинация может проводиться один раз в год», – передает временные рекомендации Министерства «Российская Газета».
Также, по информации CBSNews, ожидается, что администрация президента США Джо Байдена в августе 2021 года порекомендует большинству американцев сделать прививку через 8 месяцев после второй дозы вакцины против COVID-19. Бустерные дозы будут вводиться после того, как будут полностью одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, а Центры по контролю и профилактике заболеваний подпишут их.
Однако, как указано выше, ВОЗ пока не дает рекомендаций ревакцинироваться, и в Кыргызстане ревакцинация еще не проводится.
Не обязательно ревакцинироваться той же вакциной, которой была проведена первичная вакцинация.
Например, в Камбодже предлагают вакцину AstraZeneca в виде дополнительной вакцины для тех, кто был вакцинирован Sinovac и Sinopharm. И наоборот, для тех, кто уже привит вакциной AstraZeneca – получить вакцину Sinopharm. В Чили допускают использование вакцин AstraZeneca и Pfizer/BioNTech в качестве третьих доз для людей от 55 лет и старше, первично вакцинированных Sinovac.
Российским Минздравом тоже разрешено ревакцинироваться любой вакциной, которая есть в наличии.
В США же рекомендуется получение третьих доз только тех же вакцин, которыми была проведена первичная вакцинация (Pfizer/BioNTech и Moderna). В июне Национальные институты здравоохранения США (NIH) начали клиническое испытание фазы 1/2, в ходе которой взрослые добровольцы, полностью вакцинированные против COVID-19, получат дополнительные дозы различных вакцин против COVID-19 для определения безопасности и иммуногенности смешанных усиленных схем. Результаты ожидаются в конце лета 2021 года.
«Спутник V» – это векторная вакцина, которая содержит аденовирус человека. Этот аденовирус доставляет в организм человека генный материал коронавирусной инфекции, поэтому после прививки возникает иммунитет не только против COVID-19, но и против вектор аденовируса. При повторном введении векторной вакцины иммунный ответ на инфекцию может снижаться – аденовирусы будут нейтрализованы иммунитетом. Поэтому после полной первичной вакцинации векторными вакцинами лучше ревакцинироваться другими препаратами.
Такого же мнения придерживается часть российских экспертов. Однако Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи, разработавшего «Спутник V», ответил, что ревакцинация этой вакциной не просто возможна, но может быть даже более эффективна, чем первичная вакцинация.
«Данные целого ряда научных исследований, проведенных как в нашей стране, так и за рубежом, говорят о том, что предсуществующий иммунитет к аденовирусам практически не влияет на развитие иммунного ответа после иммунизации вакцинами на основе аденовирусных векторов. Более того, доказана возможность ревакцинации аденовирусными векторами без потери иммуногенности к целевому антигену», – сообщил он.
На данный момент Минздравом России допускается проводить ревакцинацию «Спутником V», однако открытых данных по исследованиям, которые могли бы подтвердить позицию Гинцбурга, нет.
Что касается инактивированных вакцин, к которым относятся китайские препараты Sinopharm, Sinovac, а также российский «КовиВак», рекомендации по ревакцинации по ним разнятся от страны к стране. Но чаще всего разрешается любой доступной вакциной.
Относительно потенциальных вариантов вируса ВОЗ сообщает, что вакцины против COVID-19 вызывают полиспецифический иммунный ответ, и любые изменения или мутации вируса не должны делать вакцины полностью неэффективными. Если какая-либо из этих вакцин станет менее эффективной против одного или нескольких вариантов, можно будет изменить состав вакцин для защиты от этих вариантов.
Данная публикация подготовлена в рамках программы наставничества проекта «Развитие новых медиа и цифровой журналистики в Центральной Азии», реализуемого Институтом по освещению войны и мира (IWPR) при поддержке Правительства Великобритании. Содержание публикации не отражает официальную точку зрения IWPR или Правительства Великобритании.