Таджикистан: анализ политики по поддержке людей с инвалидностью

«На законодательном уровне в отношении соблюдения прав людей с инвалидностью и обеспечения равных условий делается многое. Правительство Таджикистана в 2016 году приняло «Национальную программу реабилитации инвалидов на 2017 — 2020 годы. Однако проведенный анализ финансовой составляющей Программы показал существенные недоработки», — отмечает в своей статье, написанной для аналитической платформы CABAR.asia Михаил Петрушков, аналитик (Душанбе).

Подпишитесь на наш канал в Telegram!

Краткий обзор статьи:

С 2010 по 2016 год количество людей с особыми потребностями в Таджикистане сократилось на 11, 3%. Причина уменьшения числа инвалидов кроется в 3 факторах;
На пути к получению статуса инвалидности имеются определенные барьеры;
Количество детей с особыми потребностями продолжает расти и достигло тревожной цифры;
В 2016 была принята «Национальную программу реабилитации инвалидов на 2017 — 2020 годы»;
Вопросам финансирования при разработке и принятии любых программ и стратегий в Таджикистане уделяется минимальное внимание;
Чтобы решить недостатки Программы есть необходимость перехода на бюджетирование, ориентированное на результат.

*Соревнования среди людей с ограниченными возможностями в Душанбе. Источник: news.tj*

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время свыше 1 миллиарда людей (15 процентов от населения всех стран мира), в том числе около 100 миллионов детей (5.1 процента) живут имея какую-либо форму инвалидности. При этом все сильнее проявляется общемировая тенденция: инвалидность непропорционально поражает уязвимые слои населения и более распространена среди женщин, пожилых и бедных людей.

Ситуация с инвалидностью в Таджикистане

Согласно данным Агентства по статистике при Президенте РТ, на декабрь 2016 года в Республике Таджикистан численность людей с ограниченными возможностями (ЛОВЗ) состоящих на учете в органах социальной защиты населения составила 144 886 человек. По сравнению с 2010 годом количество ЛОВЗ (в 2010 году было официально зарегистрировано 161,3 тыс. инвалидов) сократилось на 11, 3%. У непосвященных в проблему людей может сложиться неверное мнение об уменьшении количества ЛОВЗ, следовательно, об уменьшении самой проблемы инвалидности в Таджикистане.

Однако, причина столь радужных изменений кроется в 3 факторах:

В 2012 году, в соответствии с введенными изменениями в методологию сбора данных, дети младше двух лет перестали регистрироваться как лица имеющие инвалидность, а были закреплены за учреждениями услуг раннего вмешательства.
В том же 2012 году было проведено тотальное переосвидетельствование ЛОВЗ в Республике Таджикистан, вследствие которого многим официально зарегистрированным инвалидам была изменена группа инвалидности. Часть лиц ранее имевших официально признанную инвалидность вовсе лишилась ее.
Некоторые медицинские патологии были исключены из перечня заболеваний, на основании которых производилось присвоение соответствующей группы инвалидности. Помимо этого, были введены более строгие критерии тяжести заболеваний, дающими право претендовать на присвоение группы инвалидности при освидетельствовании.

Для примера можно привести заболевание сахарным диабетом. С мая 2012 г. положение «О медико-социальной экспертизе» в качестве основания для признания человека инвалидом признает только наличие тяжелейших форм сахарного диабета, причем, в состоянии декомпенсации. Хотя ранее, даже начальные формы диабета были основанием для обращения за освидетельствованием.

Каковы же данные официальной статистики в последнее время?

В 2016 году людей с особыми потребностями стало на 2,5 тысячи больше, чем в предыдущем, 2015 году. Более того, в 2017 году в Таджикистане еще около 7 тысяч человек впервые были признаны ЛОВЗ.

Однако независимые эксперты утверждают, что ситуация с инвалидностью в стране намного хуже. Свою позицию они аргументируют рядом объективных и субъективных факторов, в том числе таких как правовая безграмотность и правовой нигилизм некоторых граждан страны; демотивирующее влияние размера пенсий и пособий по инвалидности (не способного обеспечить хотя бы минимальные стандарты жизни лиц с инвалидностью); в вопросах принятия решения о прохождении медицинского освидетельствования и т.д. В связи с этим, независимые эксперты делают различные предположения о количестве лиц с инвалидностью в стране – цифры колеблются от 200 до 400 тысяч человек.

Тревожная ситуация в стране сложилась и с «инвалидизацией» среди детей до 18 лет. Несмотря на предпринимаемые правительством меры, показатели детской инвалидности существенно не изменились и продолжают сохраняться в последние шесть лет на высоком уровне. Количество детей с особыми нуждами в 2016 году, по сравнению с 2010 годом, увеличилось на 857 человек, а по сравнению с предыдущим 2015 годом – на 1121 человек. В целом, если на 10 тыс. человек приходится в среднем 17 человек с инвалидностью, то на 10 тыс. детей – 67 детей с инвалидностью. Это соотношение свидетельствует о высокой доле инвалидности среди детей.

Как обстоят дела на самом деле? И сколько лиц с официальной и неофициальной инвалидностью в Таджикистане, в общем, неизвестно. Однако, все эксперты — и официальные, и независимые, единодушны в одном: рост количества ЛОВЗ в стране сопровождается ухудшением их материально — социального положения.

Принятые меры

Так, в качестве экстренных, превентивных, «антикризисных» мер были внесены серьезные поправки в порядок освидетельствования лиц с инвалидностью (о чем уже упоминалось выше) и на основе этого было проведено полное медицинское переосвидетельствование лиц с инвалидностью в Республике Таджикистан. Итоги не заставили себя ждать: количество лиц с официально признанной инвалидностью в 2014 году по сравнению с 2013 годом сократилось с 167,8 до 147 тысяч человек, что привело, в свою очередь, к сокращению «нагрузки» на бюджет.

Однако, события следующих лет показали, что данная мера может быть применена лишь в качестве паллиатива – временной меры. И то, по возможности, как можно реже, так как в отличие от официального, реальное количество лиц с инвалидностью от проведения переосвидетельствования практически не уменьшается. Тем не менее, в связи с отменой пенсии для определенных категорий, ухудшается социальное положение этого слоя населения страны. Это, в свою очередь, ставит под удар цель правительства по снижению в Таджикистане количества лиц, живущих в условиях бедности, особенно крайней бедности.

Какие же шаги предпринимает руководство страны?

Выстраивая национальную программу социальной защиты, стремясь улучшить социально-экономическое и психологическое состояние лиц с инвалидностью, Правительство Таджикистана в 2016 году приняло «Национальную программу реабилитации инвалидов на 2017 — 2020 годы».

Основные цели Национальной программы: инклюзия лиц с инвалидностью; содействие в активном участие лиц с ограниченными возможностями здоровья в хозяйственной, социальной, экономической, предпринимательской и иных видах деятельности; создание условий для увеличения доходов ЛОВЗ, и, как следствие, улучшение жизни лиц с инвалидностью и снижение объема средств, выделяемых государством для обеспечения минимальных стандартов жизни ЛОВЗ.

Данная программа разрабатывалась как компонент реализации Таджикистаном «целей устойчивого развития ООН», с учетом всех правовых документов и стратегий страны, внедряемых в последние годы.

Кроме того, в Национальную программу внесены положения Всемирной Конвенции «О правах инвалидов», которую Президент Таджикистана подписал в этом году.

Справедливости ради, необходимо особо подчеркнуть, что на законодательном уровне в отношении соблюдения прав людей с инвалидностью и обеспечения равных условий делается очень многое.

Каковы задачи Национальной программы и индикаторы, которых Таджикистан пытается достичь?

Не вдаваясь в подробности, только на примере социального обеспечения и реабилитации инвалидов, вкратце — ежегодный рост на 3-5% таких индикаторов, как: реальный размер пособий; количество программ реабилитации и реабилитационных центров; количество людей с инвалидностью, получивших технические вспомогательные средства реабилитации и направленных на реабилитационные услуги, и т.д.

Увы, как это случается в большинстве случаев, вопросам финансирования при разработке и принятии любых программ и стратегий в Таджикистане уделяется минимальное внимание. Несомненно, законодатели в ходе своей законотворческой работы занимаются и изучением, и проработкой финансовой стороны, однако, — это не получает должного закрепления в итоговом документе. Впрочем, как и механизмы контроля реализации государственных программ и оценки полученных результатов.

В данной программе, к сожалению, многие индикаторы представлены в качественном измерении и не связаны с конкретными финансовыми показателями, что создает проблему их исследования и оценки на практике.

Удается ли выполнять план «Национальной программы реабилитации инвалидов на 2017 — 2020 годы»?

Судя по результатам исследования, проведенного автором данных строк, приходится констатировать: в настоящее время не удается соответствовать индикаторам Национальной программы по большинству направлений.

Так, например, наблюдается сокращение числа социальных работников: в 2016 году их численность составляла 645 человек, сократившись по сравнению с предыдущим 2015 годом на 43 человека. Это происходит на фоне парадоксального увеличения численности обслуживаемых людей с особыми потребностями: в 2015 г. на дому обслуживалось 5 053 человек, в 2016 г. — уже 5 096 человек.

Возможно, — это исключение, и в отношении других индикаторов картина более радужная. Действительно, согласно официальным данным, ряд индикаторов вроде бы достигается, хоть и не в полной мере. Например, на пенсии по инвалидности в 2016 году было выделено 501 237 000 сомони, а в 2017 году — 502 451 000 сомони. При поверхностном взгляде, можно констатировать увеличение объемов финансирования на 1, 214 млн. сомони.

Вроде бы рост «на лицо». Однако, если сделать поправку на официальные показатели инфляции – 6,7%, то необходимый объем финансирования должен быть почти 535 миллионов сомони. Таким образом, можно констатировать, что с учетом уровня инфляции, в 2017 году имеет место недофинансирование пенсий по инвалидности в объеме около 32, 37 млн. сомони или 6,46% в сравнении с объемами финансирования 2016 года.

А если еще и вспомнить, что количество лиц с инвалидностью увеличилось на несколько тысяч, то картина становится и вовсе нерадостной».

Проведенный анализ финансовой составляющей Национальной программы показал: финансовая сторона (как это зачастую наблюдается с большинством программ в Республике Таджикистан) оказалась не продуманной и не проработанной; не закреплены в соответствии со стратегией перехода на программное бюджетирование соответствующие статьи расходов бюджета; нет четких финансовых индикаторов реализации программы и т.д.

Что можно и нужно сделать в рамках имеющихся скудных бюджетных средств?

Проведенное исследование укрепило убеждение в том, что эффективная деятельность, необходимая для решения вышеуказанных проблем, особенно при условии ограниченности экономических, организационных, HR и других ресурсов, возможна лишь при переходе Национальных программ социальной защиты и реабилитации инвалидов в Республике Таджикистан на бюджетирование, ориентированное на результат. Это позволит Правительству повысить результативность и эффективность усилий, направленных на улучшение качества жизни и инклюзии ЛОВ во все сферы жизни страны».

Подводя итог краткому обзору вопросов поддержки лиц с инвалидностью в Республике Таджикистан, хочется отметить, что согласно данным Министерства финансов Республики Таджикистан с января 2018 года в республике началась реализация программного бюджетирования в секторах образования, здравоохранения, социального страхования и социальной защиты, топливно-энергетического комплекса, сельского хозяйства, рыболовства, транспорта и коммуникации. И, в соответствии со статьей семь Закона Республики Таджикистан «О государственном бюджете Республики Таджикистан на 2018 год» впервые в практике страны расходы республиканского бюджета на 2018 год определены по программной классификации, что является свидетельством перехода Таджикистана на БОР не на словах, а на деле.

Это, в свою очередь, внушает оптимизм и веру в то, что в ближайшее время все национальные программы и стратегии Таджикистана, и, в первую очередь, Национальная программа реабилитации и поддержки лиц с инвалидностью, будут с успехом реализовываться. Даже в условиях ограниченности ресурсов и при неблагоприятной экономической ситуации в стране и в мире.

Данный материал подготовлен в рамках проекта «Giving Voice, Driving Change — from the Borderland to the Steppes Project», реализуемого при финансовой поддержке Министерства иностранных дел Норвегии. Мнения, озвученные в статье, не отражают позицию редакции или донора.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.