В Таджикистане за первые 6 месяцев 2015 года зарегистрировано 548 новых случаев ВИЧ-инфекции, среди которых 213 случаев обнаружены у женщин, сообщили нам из Государственной учреждении республиканского центра СПИД при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.
В настоящее время в Таджикистане живут более 5600 ВИЧ положительных людей (ЛЖВ), а в целом с начала эпидемии 1991 года до 30.06.2015 года в РТ было зарегистрировано 7142 ВИЧ позитивных лиц, среди которых 4953 мужчины и 2189 женщины.
Во многих странах мира в большинстве случаев передача ВИЧ происходит половым путем и женщины составляют половину всех взрослых ЛЖВ. До 2010 года в РТ в большинстве случаев ВИЧ заражение происходила инъекционным путем, но начиная с 2010 по сей день растет заражение половым путем передачи этой инфекции, который дошел примерно до 55%, утверждают эксперты работающие в данном направлении.
По словам профессора кафедры эпидемиологии Государственного медицинского университета Таджикистана Хамдам Рафиева половой путь передачи ВИЧ женщинам доминирует и у нас в стране, что подтверждается результатами систематически проводимого эпидемиологического анализа и данными статистики.
«Риск заразиться ВИЧ при сексе (незащищенном) у женщин примерно в три-четыре раза выше, чем у мужчин. Женщины заражаются инфекциями от мужчин больше, чем мужчины от женщин. Потому и риск заражения различными инфекциями передающими половым путем у женщин во всем мире больше», — говорит эпидемиолог Хамдам Рафиев.
Надо отметить, что женщины становятся более уязвимыми к ВИЧ не только из-за физиологических особенностей их организма, но также и из-за социальных и культурных норм, существующих в обществе, где они живут.
Трудовая миграция повышает уровень заражения ВИЧ
Лола Юлдашева, национальный эксперт по гендерным вопросам в докладе «Гендерная оценка программ по борьбе с ВИЧ/СПИД в Таджикистане» пишет, что «факторы, повышающие уязвимость женщин к ВИЧ/СПИДу, включают в себе биологические, социальные и культурные аспекты. Насилие в отношении женщин, отсутствие способности и возможности принятия своих собственных решений и их контроля, низкий уровень образования, знаний и навыков, бедность, миграция, а также стигма и дискриминация повышают уровень заражении ВИЧ инфекции в стране».
История Мохру (имя изменена – автор) относится к тем примерам, где миграция и низкая информированность мужчин и женщин о путях заражения ВИЧ стали причиной ее заражение ВИЧ.
По словам Мохру она узнала о своем статусе во время родов, и когда спросила мужа вернувшегося из трудовой миграции «почему он скрывал от нее свою болезнь?», тот признался, что испугался.
«Моя мама потребовала от меня, чтоб я развелась с мужем и вернулась к ним домой. Когда я сообщила об этом мужу, он наотрез отказался развестись со мной. В итоге я осталась с мужем, так как понимала, что с моим статусом ВИЧ инфицированной и новорожденным ребенком никто не примет нас нормально. После моего выбора, родители обиделись на меня и сейчас они не хотят общаться со мной», — со слезами на глазах говорит Мохру.
Брезгливое отношение, как со стороны родителей мужчины, так и родных женщины, вынудили эту семью покинуть дом родителей, где жили не только они, но и семья его брата. Они переехали в другое село, где никто не знает об их статусе. Это семья снимает домик, за которого надо каждый месяц платить по 50 сомони (=8 долларов), плюс за свет, и надо ребенка кормить, одевать, и самим надо хлеб ест. Но мужчина по состоянию здоровья нигде не работает, а Мохру не имеет даже среднего образованная, и лишена возможности зарабатывать, так как смотрит за годовалым ребенком.
Стоит отметить, что основная часть населения в стране уезжает на заработки в дальние и ближние страны, покидая надолго семью и близких, и находясь вдали от дома, многие из них практикуют рискованное поведение в половых отношениях.
По словам Шухрата Латифова, независимый эксперт в сфере ВИЧ/СПИД, трудовые мигранты являются основной трудоспособной частью населения в стране, и возвращаясь домой ВИЧ — инфицированные мигранты могут инфицировать своих жен, а также работников коммерческого секса, с которыми имеют отношения и в стране проживания.
«В таджикских семьях, роль мужчины как основного кормильца, в сочетании с высокими культурными ценностями, направленными на сохранение семьи, не дает возможности женщинам обсуждать вопросы безопасных сексуальных отношений со своим мужем, в частности об использование презерватива, что и повышает уровень риска женщин заряжению ВИЧ», — говорит Шухрат Латифов.
О феминизации ВИЧ инфекции Латифов подчеркивает, что согласно официальной статистике 2013 год было зарегистрировано 5550 ВИЧ инфицированных, из них 1541 женщин, в 2014 году 6558 человек серди которых 1971, и 2015 году из 7142 случаев ВИЧ – 2189 женщин.
«В целом за последнее два года ВИЧ увеличился на 1592 случаев, и из них 589 женщин, что является очень тревожным для нашего общества», — говорит Шухрат Латифов.
С учетом того, что около 60% женщин становятся инфицированными ВИЧ в результате незащищенного гетеросексуального полового акта, этот путь передачи является основным источником феминизации эпидемии, говорится в документе «Гендерная оценка программ по борьбе с ВИЧ/СПИД в Таджикистане.
Основной проблемой феминизации ВИЧ в стране эксперты и сами женщины живущие с ВИЧ считают гендерное неравенство, как на уровне семьи, так и на уровне общества.
Тахмина Хайдарова, руководитель Сети женщин живущих с ВИЧ в Таджикистане уверена, что существующие местные традиции и культура являются основными причинами способствующими усилению риска ВИЧ-инфицирования для женщин.
«Разделение социальных ролей мужчин от женщин и зависимость женщин от мнения мужчин, а также людей из близкого окружения (муж, отец, братья), и плюс экономическая зависимость женщин от мужского пола, не позволяют женщинам получать достоверную и полную информацию о безопасной контрацепции, что и повышает их уровень угрозы заражению ВИЧ», — говорит Тахмина Хайдарова.
(статистика взята из «Отчета страны о достигнутом прогрессе в противодействии эпидемии ВИЧ, 2014» и ГУ РЦ СПИД МЗ и СЗН РТ)
Низкая информированность населения о ВИЧ
В отчете национального исследования, проведенного в 2012 году Центром стратегических исследований при Президенте Республики Таджикистан, имеются данные об уровне информированности населения о ВИЧ-инфекции (пути передачи, меры профилактики и т.п.). Образовательные мероприятия по вопросам ВИЧ-инфекции проводятся как государственными, медицинскими и немедицинскими учреждениями, так и общественными организациями, в том числе в партнерстве с международными организациями (ЮНЭЙДС, ПРООН, ВОЗ, ЮНФПА и др.). Однако, и по сей день основная проблема в стране, это отсутствие системной работы по информированию населения о специфики ВИЧ, путях заражения ВИЧ и современных достижениях в мерах профилактики ВИЧ и жизни с ВИЧ.
Во время проведения нами независимого опроса среди населения были люди, которые не знали что такое ВИЧ-инфекция.
По словам специалистов в области ВИЧ, освещение проблем людей, живущих с ВИЧ, является по своей природе очень сложными и требует от журналистов очень ответственного и профессионального подхода.
«Основные трудности заключаются, во-первых, в понимании самого заболевания, различие между ВИЧом и СПИДом, способов заражения и причин, почему ВИЧ/СПИД опасен», — говорит профессор эпидемиолог Хамдам Рафиев.
Тахмина Хайдарова — руководитель Сети женщин живущих с ВИЧ — подчеркивает, что женщины со статусом с ВИЧ являются закрытой группой респондентов и очень неохотно идут на контакт с журналистами.
«Освещение проблем ЛЖВ требует серьезной юридической основы, т.е. необходимо, чтоб журналист работал в тесном контакте с юристом, который сможет представить необходимый анализ нарушения прав с точки зрения закона», — говорит Тахмина.
Для профилактики эпидемии ВИЧ в Таджикистане НПО, работающие в данном направлении, предлагают укреплять усилия, направленные на ликвидацию насилия в отношении женщин и других форм дискриминации, а также внедрения системной информированности о ВИЧ/СПИДе.
«Очень важно, чтобы надежная и соответствующая информация по вопросам сексуального здоровья, предоставлялась путем открытого и честного диалога между партнерами. В том числе, между родителями и детьми, между мужем и женой, и между сверстниками. А также не маловажную роль играют информационные материалы, особенно для молодежи. И это надо делать со школьной скамьи, усиливая межведомственную координацию», — говорит независимый эксперт Шухрат Латифов.
Мухайё Нозимова (Душанбе, Таджикистан)