© CABAR – Центральноазиатское бюро по аналитической журналистике
При размещении материалов на сторонних ресурсах, гиперссылка на источник обязательна.

Медицинское страхование в Таджикистане: каким оно будет завтра?

8 апреля 2019 года в Представительстве IWPR в Таджикистане прошла экспертная встреча на тему «Внедрение системы страхования в здравоохранение Таджикистана». Эксперты, представители государственных и частных организаций, независимые комментаторы и журналисты обсудили наблюдаемые проблемы в системе здравоохранения Таджикистана, перспективы внедрения системы страхования и предложили свои рекомендации.


English Тоҷикӣ

Основные выдвинутые тезисы:

  • Конкретные механизмы общей системы страхования должны быть проработаны и изучены детально в ближайшем будущем;
  • Вся информация о предлагаемых к введению мерах должна быть в открытом доступе для экспертного сообщества в частности и населения в общем;
  • Принимаемые меры должны сопровождаться разъяснительной работой с населением;
  • Цены на медицинские услуги в государственных медицинских учреждениях должны быть пересмотрены с целью улучшения соответствия рыночным ценам;
  • Система общего страхования может быть эффективно привязана к услугам электронного правительства.

 В конце февраля 2019 года на сайте CABAR.asia было опубликовано расследование таджикского журналиста «Коррупция в городском Центре здоровья №1 города Душанбе». Автор статьи рассказал о своём опыте посещения столичной поликлиники увиденных им фактах коррупции. Опубликованный материал вызвал резонанс в социальных сетях. Читатели, комментирующие публикацию, разделились на два лагеря: в то время, как одни предлагали навести порядок, другие указывали на то, что недостаточный размер заработной платы врачей не позволяет им отказываться от возможности собирать платежи неформально.

Среди предложений по искоренению неформальных платежей, выдвинутых экспертами, была идея внедрения медицинского страхования в систему здравоохранения страны. Учитывая то, что в экспертном сообществе республики существуют различные взгляды на то, как такая система должна функционировать, Представительство IWPR в Таджикистане организовало экспертную встречу, посвящённую проблеме введения системы страхования.

Эксперты получили возможность в живом и интерактивном режиме поделиться своим видением внедрения такой системы и предложить рекомендации для эффективного разрешения существующих проблем в сфере здравоохранения Таджикистана.

Программный координатор Представительства IWPR в Таджикистане Шараф Давлатов открыл дискуссию, обозначив представленную проблему. Установив регламент круглого стола, он уточнил, что рекомендации экспертов-участников будут чрезвычайно важны как для лиц, принимающих решения, так и для информирования населения.

По словам главного специалиста Министерства здравоохранения и социальной защиты Таджикистана Сафара Сайфуддинова, сегодня в системе здравоохранения работает около 100 тыс. человек, а на одного жителя республики в среднем приходится около 7 посещений медицинских учреждений в год.

За 17 лет бюджет Министерства здравоохранения вырос в 60 раз – с 29 млн. сомони (около $3 млн.) в 2002 году до 1 млрд. 740 млн. сомони (почти $184,5 млн.) в 2019-м.

В системе здравоохранения функционируют инициативы предоставления бесплатной медицинской помощи населению: Программа госгарантий по обеспечению населения медико-санитарной помощью на 2017-2019 годы и Постановление Правительства №600 «О Порядке оказания медико-санитарных услуг гражданам Республики Таджикистан учреждениями государственной системы здравоохранения».  В соответствии с ними, граждане, которые попадают под определение льготных групп, получают медицинские услуги бесплатно.

Сафар Сайфуддинов

По данным Сафара Сайфуддинова, более 50% пациентов получают медицинские услуги по льготной системе.

«Задача наших принимаемых программ – уменьшить количество неформальных платежей другими 50% пациентов», – отметил он.

Принятые программы предоставляют тщательно рассчитанные прейскуранты цен на предоставление медицинских услуг. Это, по мнению Сайфуддинова, должно способствовать снижению объёма неформальных платежей в медицинских учреждениях.

Нигора Абиджанова

Нигора Абиджанова, директор программы «Общественное здравоохранение» Института «Открытое общество» – Фонд Содействия в Таджикистане, обозначила, что любые инициативы, связанные с предоставлением социальной поддержки населению должны обязательно учитывать демографические и экономические условия в стране. Она уточнила, что в реализации программ оказания бесплатных медицинских услуг нужно учитывать резкий рост населения республики в последние годы. Соответственно, объём финансирования таких инициатив должен увеличиваться.

Абдулмаджид Ризоев

Кроме того, нужно проводить разъяснительные работы о налогообложении частных компаний для медицинского страхования сотрудников, считает юрист организации «Справедливость и правовые отношения» Абдулмаджид Ризоев.

По его словам, вводимые нормы также должны давать возможность страховым компаниям проверять факт лечения. Эксперт заключил, что ввиду этих факторов, в настоящий момент система здравоохранения ещё не готова к внедрению страхования.

Ильхом Расулов

На сегодня основными партнёрами частных страховых компаний остаются частные медицинские учреждения. По словам руководителя отдела медицинского страхования BIMA Insurance Ильхома Расулова, государственные медучреждения пока не готовы работать со страховыми компаниями.

Причину эксперт видит в низких ценах на медицинские услуги, устанавливаемые в государственных больницах и поликлиниках. Чтобы окупить свой труд, стоимость препаратов и процедур, сотрудники вынуждены принимать неформальные платежи. В частных же клиниках, напротив, цены на услуги выше, что позволяет страховым компаниям работать с ними.

Эксперты Музаффар Олимов и Михаил Петрушков высказали свои сомнения в эффективности предлагаемой системы обязательного общего страхования.

Музаффар Олимов

Олимов отметил, что уровень доверия населения к обязательному страхованию будет недостаточным ввиду устоявшегося мнения, что за низкие цены невозможно получить качественные услуги.

В свою очередь Петрушков заострил внимание участников на необходимости менять установленные прейскуранты цен на медицинские услуги, подняв их до уровня действительной стоимости труда, препаратов и процедур, прежде, чем внедрять систему общего страхования.

Михаил Петрушков

В ходе обсуждения участники рассмотрели возможность использования сервисов электронного правительства для поддержки внедрения программ страхования. Мнения разделились: некоторые поддержали идею, другие подвергли её сомнению, ссылаясь на существующие проблемы в сфере коммуникаций в Таджикистане и на географическую ограниченность использования онлайн-услуг (пользоваться такой системой будут только интернет-пользователи из столицы и крупных городов).

Читайте также: Интернет в Таджикистане станет дороже

Шараф Давлатов резюмировал встречу, зафиксировав основные рекомендации участников:

  • конкретные механизмы общей системы страхования должны быть проработаны и детально изучены в ближайшем будущем;
  • вся информация о предлагаемых к введению мерах должна быть в открытом доступе для экспертного сообщества в частности и населения в общем;
  • принимаемые меры должны сопровождаться разъяснительной работой для населения;
  • цены на медицинские услуги в государственных медицинских учреждениях должны быть пересмотрены для соответствия рыночным ценам;
  • система общего страхования может быть эффективно привязана к услугам электронного правительства.

Завершая встречу, эксперты выразили надежду, что подобные обсуждения продолжатся, а рекомендации примут во внимание люди, принимающие решения.

Встречи экспертов стран Центральной Азии Центрально-азиатского региона будут продолжены с целью содействия стабильности мира и согласия в регионе.