Человеку, получившему диагноз ВИЧ, требуется психологическая поддержка, принятие его чувств, поддержка позитивных изменений через предоставление информации, усиление уверенности в том, что он сам управляет своей жизнью. Люди с ВИЧ-статусом не должны иметь детей – это распространенное общественное мнение. В последние годы ученые и врачи опровергают старые факты и утверждают, что у ВИЧ-позитивных родителей могут быть здоровые дети. Несмотря на это, влияние ближайшего окружения на женщин со статусом ВИЧ является негативным на решение иметь детей. А в некоторых больницах и поликлиниках медперсонал продолжают отговаривать родителей от такого шага, мотивируя это тем, что ребенок подвергается необоснованному риску.
Эти и многие другие факторы влияют на проблему бездетности среди ВИЧ-инфицированных не только в Казахстане, но и во всем мире, которую не принято, открыто обсуждать в обществе. Только в 2014 г. в Казахстане впервые был обсужден вопрос рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) на Международной научно-практической конференции «Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) и ВИЧ. Актуальные вопросы ВРТ».
Согласно данным Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД в Казахстане наблюдается снижение уровня до 99,9% перинатальной трансмиссии среди новорожденных. 235 ВИЧ-инфицированных женщин родили 234 ребенка, из них 200 здоровых. А репродуктологи утверждают, что сегодня инновационные медицинские технологии позволяют иметь здоровых детей даже, если оба родителя ВИЧ-инфицированные. Методы экстракорпорального оплодотворения и искусственная инсеменация дают возможность и в Казахстане успешно применять к пациентам с отрицательным ВИЧ-статусом. По мнению специалистов, стопроцентной гарантии очистки спермы от ВИЧ быть не может, но после этой процедуры содержание вируса снижается на 60%.
«Фонд «Доверие плюс» оказали мне бесценную поддержку и помощь, руководитель организации Роза Олейникова поддерживала меня не только морально, но и на практике. Человеку, получившему диагноз ВИЧ, требуется психологическая поддержка, принятие его чувств, поддержка позитивных изменений через предоставление информации, усиление уверенности в том, что он сам управляет своей жизнью.
Когда, я узнала, что у меня будет ребенок, испугалась, но в то время я принимала терапию и знала, что у меня может быть здоровый ребенок. Когда приняла решение стать матерью и консультировалась с врачами, они на меня кричали, что я сама больна и рожу больного ребенка, что умру и ребенок – инвалид останется один. Но есть ценности, ради которых нужно рисковать. Жизнь ребенка бесценна – рождение дочери дало мне новые силы, отстаивать и бороться за свои права и заботиться о сохранении своего здоровья. Я утверждаю, что дискордантные пары (пары, в которых один из партнеров ВИЧ-положительный, а другой – ВИЧ-отрицательный) могут реализовать свое желание стать родителями разными способами: зачатием при незащищенном половом контакте, а также с помощью разных методик искусственного оплодотворения и инсеминации донорской спермой.
Правильный подход к зачатию и следование всем медицинским рекомендациям значительно снизят риск передачи вируса партнеру и будущему ребенку. Я родила в 28 лет, у меня совершенно здоровая дочь ей 5 лет. Я рада, что сознательно и ответственно подошла к этому вопросу и не побоялась реализовать свою мечту стать матерью» – подчеркнула Лилия Курбатова, директор ОФ Совета Представителей Сообщества Люди Живущие с ВИЧ Казахстана.
Естественное оплодотворение с АРВ-терапией.
АРВ-препараты способствуют снижению вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Этот факт говорит о том, что во время незащищенного полового контакта для зачатия (в дни овуляции) снижается возможность инфицирования партнера до минимума, но все же стоит помнить о том, что риск существует. Риск передачи ВИЧ-инфекции от мужчины женщине значительно снижается на фоне успешной антиретровирусной терапии, так как снижение вирусной нагрузки в крови может привести к снижению количества ВИЧ в сперме. Чем меньше у мужчины вирусная нагрузка, тем меньше вероятность передачи вируса женщине. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Но даже в этом случае риск остается, к тому же вирусная нагрузка спермы и вирусная нагрузка крови могут не совпадать.
При использовании АРВ-терапии во время беременности риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается с 45% до 2% и менее без осложнений. Схема приема АРВ – терапии во время беременности может отличаться от той, которую назначают небеременным женщинам. При правильно подобранной схеме и соблюдении режима приема препаратов у вас есть все шансы родить здорового ребенка.
Снижение рисков передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребенку
Передача ВИЧ – инфекции от матери к ребенку может произойти на трех этапах: перинатально во время беременности, роды и кормления грудью. Но здесь риск возможно снизить.
Во время беременности необходимо принимать терапию. Продолжительное исследование канадских ученых, показывает, что антиретровирусные препараты (ВААРТ) во время беременности не влияют на неврологическое развитие детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей. Часто звучит беспокойство о возможном вредном воздействии антиретровирусных препаратов (терапии) на ребенка, особенно беспокоит возможное влияние лекарств на развитие мозга у эмбриона, поскольку мозг продолжает формироваться в течение всей беременности. Однако, при сравнении детей, контактировавших с антиретровирусной терапией внутриутробно, с 24 детьми, родившимися от ВИЧ-отрицательных матерей. Дети, чьи матери принимали терапию, рождались в среднем раньше, и их вес при рождении был ниже, но не очень значительно. Показатели неврологического развития, психомоторного развития, речи и социализации были одинаковы в обеих группах детей. Нарушения детей в психическом развитии оказались связаны с употреблением матерью наркотиков, однако при контроле этого фактора, различия между группами исчезали.
Сегодня при родах врачи используют специальные методы родоразрешения, а грудное вскармливание заменить искусственным, то есть риск рождения ребенка с ВИЧ снижается до 2%.
Для диагностики ВИЧ у ребенка необходимо наблюдение в течение полтора года. У всех детей, рожденных от матери с положительным ВИЧ, в крови есть антитела к ВИЧ. Они выработаны в организме матери и передались еще в утробе, и создают впечатление, что ребенок инфицирован. Материнские антитела могут находиться в крови ребенка в течение полутора лет, после чего исчезают, что означает, что ребенок здоров, либо организм начинает вырабатывать собственные антитела, которые говорят о том, что инфицирования избежать не удалось. Хотя есть случаи, что изначально антитела у новорожденного не обнаруживался.
Согласно данным областного управления здравоохранения ЮКО за 2 года среди 78 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, не зарегистрировано ни одного случая вертикальной трансмиссии, однако, родные и близкие, а также врачи не поддерживают ВИЧ инфицированных женщин с решением зачать и родить ребенка.
«Наблюдение за беременными женщинами с ВИЧ-статусом не чем не отличаются от обычных женщин. Единственно, нужно каждый месяц посещать Центр Спида, чтобы регулировать назначенную терапию с учетом индивидуальной переносимости. Если аккуратно выполнять рекомендации врачей, то беременность и роды могут пройти без нежелательных последствий. Я работал в Центре СПИДа и наблюдал, консультировал беременных женщин с диагнозом ВИЧ. Право на ребенка есть у каждой женщины, поэтому говорить о том, что им нельзя иметь детей жестоко и безосновательно по медицинским показаниям» – подчеркнул Иван Мельников, гинеколог.
Автор: Татьяна Эм, журналист (Алматы, Казахстан)