События бюро / Казахстан

IWPR Kazakhstan: В Алматы прошел Первый Международный женский форум по ВИЧ и СПИД

28.12.2015

ВИЧ вышел в обычные слои населения. Теперь это болезнь не инъекционных наркопотребителей или работниц коммерческого секса, а их половых партнеров, а также тех, кто живет, казалось бы, вполне благополучной жизнью. Свободные отношения, повторные браки, нежелание думать о предохранении во время интимных связей и много других факторов делают свое дело – число людей с диагнозом «ВИЧ» увеличивается.

В мире каждую минуту одна молодая женщина инфицируется ВИЧ. Чаще всего инфекция передается половым путем. ВИЧ-позитивных женщин в возрасте от 15 до 24 лет в два раза больше, чем ВИЧ-позитивных мужчин. Как остановить эпидемию, какова роль женщин в этом процессе, что надо сделать для того, чтобы уже инфицированные граждане могли жить полноценной жизнью?

Эти и многие другие темы были озвучены и обсуждались на Первом Международном женском форуме по ВИЧ и СПИД, проведенном по инициативе Центрально-Азиатской женской сети «Амаль» при технической поддержке «ООН-женщины» в Центральной Азии, представительства Института репортажей войны и мира (IWPR) в Казахстане и ОФ «СПИД-фонд «Восток-Запад» (AFEW). Участницами форума стали 60 женщин, в числе которых – представительницы госструктур, некоммерческих и международных организаций, гражданского общества, женщины, живущие с ВИЧ, из Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана, России, Украины, Молдовы и Грузии. С приветственным словом к участницам обратились депутат Мажилиса Парламента РК Надежда Петухова и представитель структуры «ООН-женщины» в РК Дамеля Айтхожина.

Казахстан

«…Он был моей первой любовью, настоящей, чистой. Стал моим мужем. Через полгода, когда у меня появились проблемы по женской части, я узнала, что он раньше употреблял внутривенные наркотики. Анализ на ВИЧ пошли сдавать вместе. Положительный статус оказался у обоих… Оля»
В Казахстане официально зарегистрированных на 1 октября 2015 года людей с ВИЧ – 22 474, из них живущих – 17 400. ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех регионах страны, ее наибольшая распространенность – в Алматы, Павлодарской и Карагандинской областях. Основным путем передачи остается парентеральный – 51%, далее идет половой – 44%. Но, начиная с 2011 года, наблюдается рост полового пути передачи ВИЧ. По сравнению с 2006 годом, частота выявления случаев с половым путем выросла в 3 раза. В общей структуре людей, живущих с ВИЧ, преобладают мужчины (62%), доля женщин составляет 38%. Однако, в динамике по годам, увеличивается доля инфицированных женщин (по сравнению с 2001 годом – в 2,3 раза).

При проведении эпидрасследований установлено, что 30% лиц, у которых обнаружен вирус, имели незащищенные половые контакты с людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ), 28% — случайные половые связи, 16% пользовались услугами работниц секса, 4% имели половые контакты с наркопотребителями, 2,5% — гомосексуальные половые контакты, и 1,5% оказывали сексуслуги.

Из всех выявленных случаев ВИЧ-инфекции больше всего относится к возрастным группам 20-29 лет (40%) и 30-39 лет (36%). В динамике по годам на протяжении последних лет наблюдается тенденция сдвига вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в сторону более старших возрастов (30-49 лет). Это можно объяснить тем, что не происходит вовлечения молодых людей в наркоманию столь интенсивно, как ранее. Наблюдается тенденция старения популяции ЛЖВ и вовлечение в эпидпроцесс в основном трудоспособного населения.

В структуре выявленных случаев 47% составляют неработающие, 21% приходится на места лишения свободы. Доля работающего населения среди ВИЧ-инфицированных составляет 27%, пенсионеров – 0,7%, детей дошкольного возраста – 2,2%, учащихся школ, колледжей и вузов – 1,6%.

В стране ежегодно проходят тесты на ВИЧ более 2 млн. человек. Основная цель – раннее выявление инфекции, назначение антиретровирусной терапии (АРТ) и, соответственно, снижение распространенности и смертности. Ведь при своевременном приеме АРВ- препаратов количество вируса в крови уменьшается до такой степени, что человек перестает быть источником заражения и совершенно безопасен для своего полового партнера.

Как сказала во время своей презентации заместитель гендиректора Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД Ирина Петренко, Казахстан поддерживает Цели ЮНЭЙДС для прекращения эпидемии СПИДа к 2020 году. 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус; 90% людей с диагнозом «ВИЧ-инфекция» должны получать АРВ-терапию; 90% людей, получающих АРТ, должны иметь вирусное подавление.

kz hiz forum  4В стране обеспечен доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке лиц с ВИЧ/СПИДом в рамках Госпрограммы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан». Предоставляются услуги стратегии «снижение вреда» — обмен шприцев, раздача презервативов и буклетов, тестирование на ВИЧ и консультирование, опиоидно-заместительная терапия, диагностика и лечение вирусных гепатитов и инфекций, передающихся половым путем, борьба с коинфекцией «ВИЧ/туберкулез». Все ЛЖВ, нуждающиеся в лечении, получают АРВ-терапию. Правда, перечень препаратов, попадающих в Казахстан, очень скуден, а их закуп выливается для государства в круглую сумму.

На сегодняшний день из госбюджета финансируется более 80% всех профилактических программ в стране. Благодаря реализации мероприятий, уровень передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снизился до 1,8%. Но до сих пор актуальными остаются вопросы планирования семьи среди ЛЖВ, доступности контрацепции и поддерживающей заместительной терапии для женщин, употребляющих инъекционные наркотики.

Россия

«…В юности я употребляла наркотики. Время было такое. Развал Союза, рухнувшие надежды, нищета. Как слезла с игры, думаю, не надо рассказывать – прошла все круги ада. Сейчас работаю в неправительственной организации, помогаю таким же, как я, людям с ВИЧ… Маша»

В России число ВИЧ-положительных граждан приближается к миллиону. Представитель некоммерческого партнерства «Е.В.А.» из Санкт-Петербурга Ирина Евдокимова рассказала участницам форума об основных тенденциях феминизации ВИЧ в Евразийском регионе.
За последние 5 лет увеличилась доля полового пути передачи ВИЧ:

  • Казахстан – 43,2%
  • Украина – 41%
  • Беларусь – 40,5%
  • Россия – 37%
  • Молдова – 34%
  • Эстония – 32,5%
  • Кыргызстан – 32%
  • Таджикистан – 30,2%
  • Армения – 30%
  • Узбекистан – 25%
  • Грузия – 24%
  • Латвия – 24%
  • Азербайджан – 22%
  • Литва – 19%
— В Восточной Европе и Центральной Азии число новых случаев инфекции выросло на 30% в период с 2000 по 2014 годы, — говорит Ирина Евдокимова. – Феминизация ВИЧ – проблема не столько медицинская, сколько социальная, она напрямую связана с положением женщин в обществе. ВИЧ-инфекция распространялась по пути наркотрафика, поэтому в нашем регионе больше всего страдают приграничные районы. Сначала ВИЧ-инфекция затрагивала преимущественно группу людей, употребляющих наркотики (ЛУН), затем стала смещаться в сторону их половых партнеров. Из-за большей физиологической и социальной уязвимости женщин за последние 5 лет в регионе происходит увеличение доли женщин среди тех, кто живет с ВИЧ, и увеличение полового пути передачи. Из новых случаев 40% женщин впервые узнают о ВИЧ во время беременности

kz hiz forum  2В России, как и во всех странах СНГ, идет взаимодействие государства и женских сетей. Представители общественных организаций участвуют в разработке и осуществлении национальных информационных кампаний, направленных на осознание населением вопросов, связанных с ВИЧ, гендерным равенством, гендерным насилием. Проводится мониторинг соблюдения прав женщин, живущих с ВИЧ. Идет работа с уязвимыми группами населения. В центрах СПИД проводится экспресс-тестирование на ВИЧ общего населения в регионах с высокой пораженностью и в удаленных районах, но необходимо решить на законодательном уровне вопрос о проведении экспресс-тестирования работниками некоммерческих объединений (НКО). Сотрудники неправительственных организаций и центра СПИД выезжают к женщинам в удаленные районы, консультируют, доставляют АРВ-терапию. В партнерстве с социальными службами равные консультанты помогают кризисным семьям с детьми, сопровождают в центр СПИД.

Ирина Евдокимова предложила возможные варианты сотрудничества государство с НКО. Это включение представителей женских сетей в рабочие группы при разработке стратегических документов, сбор данных и потребностей людей из ключевых групп посредством женских сетей, поддержка сетей сообщества (в том числе женских) и многое другое.

Таджикистан

«…У меня муж был трудовым мигрантом, работал в России. Несколько лет назад уже после родов у меня выявили ВИЧ. А я кормила ребенка грудью, поэтому инфицировала его. Ребенок очень сильно болел, врачи не смогли спасти его. Муж потом тоже умер, от СПИДа. Родня мужа обвинила меня во всех смертных грехах и выгнала из дома… Амина»

В Таджикистане с начала эпидемии до октября текущего года выявлено 7402 случаев ВИЧ-инфекции, из них 2300 – женщины. За период с 2010 года и за 6 месяцев 2015-го в республике зарегистрированы 548 ВИЧ-позитивные беременные женщины, из них 490 охвачены профилактической программой передачи инфекции от матери к ребенку.

В ответ на распространение эпидемии в Таджикистане за последние 10 лет представителями госструктур и гражданского общества созданы и внедрены механизмы, способствующие снижению темпов распространения инфекции и феминизации ВИЧ в стране. Ключевую роль в этом процессе играют женские организации, принимающие решения на местах.

Но, несмотря на проводимые мероприятия, число ВИЧ-положительных женщин за последние годы увеличивается. А наличие диагноза ведет к проблемам с трудоустройством, соцпомощью, а также с обеспечением молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ- позитивных матерей (так, в Душанбе суммы, выделяемой из местного бюджета на приобретение детского питания, не хватает, а в регионах этот вопрос вообще не решен). В получении АРВ-терапии особых проблем нет, но есть случаи, когда женщины прерывают терапию из-за низкой приверженности. Другие проблемы – выезд женщин с ВИЧ за пределы республики, побочные эффекты от лекарств, низкий уровень информированности.

Вопрос стигмы и дискриминации, толерантности к ЛЖВ со стороны общества – одна из проблем не только среди женщин, но и ЛЖВ в целом. Имеются случаи, когда медперсонал, узнав о статусе женщины, не всегда предоставляет необходимые услуги.

Как рассказала в своей презентации Зухра Нурляминова, зав.диспансерным отделом центра по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД Республики Таджикистан, программы по ВИЧ/СПИД недостаточно интегрированы в существующие системы общественного здравоохранения, а охват уязвимых групп населения (секс-работниц, половых партнеров наркопотребителей) расширяется медленно, что связано с трудностями доступа услуг на местах и недостаточным финансированием. Уровень информированности женщин репродуктивного возраста о репродуктивном и сексуальном здоровье и ВИЧ низок. Из-за традиций, экономической зависимости, религиозных убеждений, загруженностью хозяйством низок уровень приверженности женщин к АРВ-терапии. То есть они пропускают прием лекарств либо вообще отказываются от терапии. Не хватает финансирования со стороны правительства на закупки тестов для тестирования беременных женщин с целью раннего выявления и предотвращения вертикального пути передачи ВИЧ.

Зухра Нурляминова рассказала о дальнейших шагах, в числе которых – предоставление качественных медуслуг семьям, пострадавшим от ВИЧ; лоббирование вопроса обеспечения молочными смесями на уровне местных органов власти; гарантированный закуп тестов; дальнейшее расширение охвата профилактическими программами групп высокого риска; поддержка общественных объединений, работающих с женщинами в плане репродуктивного и сексуального здоровья, вопросов ВИЧ, приверженности к АРВ-терапии.

Большую работу по защите законных прав и интересов ЛЖВ, по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку, по поддержке, уходу и приверженности к приему АРВ-терапии проводят несколько общественных организаций Таджикистана. Кроме того, есть такие, кто занимается профилактикой ВИЧ-инфекции среди осужденных, в том числе женщин, проводя в колониях мини-тренинги и индивидуальные консультации, а также оказывает после освобождения помощь в получении необходимых клиенту медицинских, социальных, психологических, юридических и других услуг.

kz hiz forum  3
Кыргызстан

«…Из-за очень сложной ситуации в семье я стала пить. За несколько лет было несколько половых партнеров. Потом забеременела. К тому времени пить бросила, устроилась продавцом, работала до самых родов. На учет по беременности не вставала, потому что у меня не было документов. В роддоме у меня взяли экспресс-анализ крови на ВИЧ. Результат – положительный. Я была в шоке. Пересдала кровь – снова положительный… Ира»

На 1 ноября 2015 г. в Кыргызской Республике зарегистрировано 6285 ЛЖВ, из них граждан страны – 6001. СПИД развился у 800 ЛЖВ. Умерло 1276 человек, в т.ч. на стадии СПИД – 403. Больше всего случаев ВИЧ зарегистрировано в Чуйской и Ошской областях, а также в городах Ош и Бишкек. АРВ-терапию получают 1989 ЛЖВ (взрослых — 1604, детей – 385).

Половым путем инфицировались 58,5%. Если говорить про возрастные группы, то наибольшая инфицированность зарегистрирована среди граждан 30-39 лет, немногим меньше – в группе 20-29 лет, затем идет 40-49 лет.

В стране усовершенствована система учета и регистрации ЛЖВ, это позволило обеспечить своевременное назначение терапии, обследование, учет АРВ-препаратов, проведение эпидемиологического ситуационного анализа для принятия адекватных мер по планированию закупок, стратегий лечения.

Внедрено экспресс-тестирование по околодесневой жидкости. Его проводят обученные сотрудники 19 неправительственных организаций. Всего протестировано 12573 представителей ключевых групп населения, выявлено 79 новых случаев ВИЧ. Проводится экспресс-тестирование (по крови) уязвимых групп населения в мобильных пунктах доверия (из 3094 человек ВИЧ выявлен у 35-ти). С 2014 года экспресс-тестирование проводится в 11 исправительных учреждениях.

В 2014-2015 гг. российская общественная организация «СПИД-Инфосвязь» безвозмездно передала Минздраву Кыргызстана лечебно-диагностические комплексы на платформе автомобилей КамАЗ. Медики сделали выезды по селам Чуйской и Ошской области. Было обследовано 7042 человек, из них гепатит В обнаружен у 43, гепатит С – у 45, сифилис – у 20, туберкулез – у 1, ВИЧ – у 4.

Узбекистан

«…Свекровь накидывалась на меня с упреками: «Ты родила больного ребенка, сама болеешь часто и выглядишь нездоровой». Однажды сказала мне: «Уходи, мне не нужна больная невестка, и забери своего больного ребенка!» Это несмотря на то, что меня инфицировал ее же сын… Малика» 

По официальным данным Республиканского центра по борьбе со СПИД, в Узбекистане с населением в 31 миллион человек в настоящее время официально зарегистрировано более 27,5 тысяч ВИЧ-инфицированных. За последние годы значительно увеличилось число случаев выявления ВИЧ-инфекции у трудовых мигрантов. Кстати, как и в Таджикистане. А трудовые мигранты, само собой, передают инфекцию своим партнершам.

В республике функционируют более 200 кабинетов доверия, где уязвимые группы могут пройти консультации по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, получить одноразовые шприцы, презервативы и тематические материалы. Проводится тестирование населения на ВИЧ за счет государственных средств. Пациенты Республиканского центра по борьбе со СПИДом бесплатно получают антиретровирусные препараты.

kz hiz forum  1Действует госпрограмма по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, направлена она на проведение профилактических мероприятий, укрепление материально-технической базы центров по борьбе со СПИДом и лечебно-профилактических учреждений, а также подготовку и повышение квалификации специалистов. Кроме этого, в вузах, колледжах и лицеях страны Министерством высшего и среднего специального образования введены учебные программы по профилактике ВИЧ-инфекции. В дополнение к этому часы по обучению профилактике ВИЧ/СПИДа включены в обязательные учебные планы, разработаны учебники и модули для преподавателей и учащихся.

О роли женщин в мобилизации сообществ рассказала Евгения Короткова, лидер программы «Женщины и дети+» в Узбекистане, представитель «Противоракового общества Узбекистана». Для достижения лучших результатов необходимо вовлечение женщин в подготовку национальных планов и отчетов, а также в работу координационных механизмов. Следует решать вопросы репродуктивного здоровья на национальном уровне, содействовать уважению, защите и реализации прав женщин. К здоровью женщин и девочек должен быть комплексный подход, с учетом особенных потребностей представительниц уязвимых групп.

Стигма и дискриминация по отношению к женщинам с диагнозом «ВИЧ» сильна во всех странах постсоветского пространства из-за низкой осведомленности населения об этом заболевании, путях его передачи, качестве жизни с ним. Мало кто из ВИЧ-положительных осмеливается открыто говорить о своем статусе. Большинство боятся стать изгоями.

Эффективным в профилактике ВИЧ среди женщин, по словам Евгении Коротковой, является создание женских движений и сообществ, тренинги и образовательные мероприятия на тему семейных отношений и уверенности в себе, мотивация мужчин (мужей, партнеров, отцов), а также изучение особенностей наркотической зависимости среди женщин.

В Узбекистане идет активная поддержка интересов женщин со стороны некоммерческих организаций: продвигаются права женщин, живущих с ВИЧ (а также мужчин и детей) на основе Конституции и законодательства страны; предотвращаются проблемы, связанные с учебой и дискриминацией со стороны родителей и сверстников; оказывается психологическая и социально-экономическая помощь; проводятся группы взаимопомощи.

Послесловие

— В результате расширения глобальных мер, предпринимаемым мировым сообществом в ответ на эпидемию ВИЧ, отмечается снижение числа новых случаев инфекций в 25 странах мира более чем на 50%, — говорит Елена Билоконь, вице-президент Центрально-Азиатской женской сети «Амаль». – Однако для значительного числа стран, включая Восточную Европу и Центральную Азию, эпидемия продолжает развиваться ускоренными темпами. К сожалению, в нашем регионе, как и во всем мире, эпидемия приобретает «женское лицо», где женщины составляют около 35% среди взрослых людей, живущих с ВИЧ. Казахстан поддерживает и одобряет все инициативы стран-участниц форума, направленные на вопросы гендерного равенства, профилактики насилия, улучшения доступа к социальным услугам для женщин и девочек в контексте ВИЧ/СПИД. Только совместные усилия госорганов наших стран, общественных и международных организаций, а также местного сообщества помогут выработать действенные меры по снижению этого социального явления. Необходимо повысить роль женщин в предотвращении заражения ВИЧ-инфекцией и формировать большую ответственность со стороны мужчин по вопросам безопасных половых отношений. Победа над ВИЧ возможна только лишь при интегрированном и разностороннем подходе всего общества. Гендерное неравенство, включая неравное правовое, экономическое и социальное положение, ограниченный доступ к медобслуживанию и услугам, а также все формы дискриминации и насилия в отношении женщин и девочек являются ключевыми факторами распространения эпидемии ВИЧ.

Как сказала Елена Билоконь, сети женщин, живущих с ВИЧ, созданные и работающие в разных странах, представляют уникальный инструмент в борьбе с ВИЧ/СПИДом. Именно работа таких женских организаций, их сотрудничество с госорганизациями и внедрение международного опыта профилактики ВИЧ/СПИДа помогает людям, живущим с ВИЧ, и их близким продолжать полноценно жить. Сегодня ВИЧ/СПИД-сервисные организации готовы предложить ряд мер, направленных на снижение темпов феминизации ВИЧ, но их реализация напрямую зависит от уполномоченных госструктур, отражения этих мер в стратегических и операционных документах, а также в госбюджетах.

— Мы выделяем несколько ключевых приоритетов, внедрение которых, несомненно, повлияет на снижение темпов феминизации ВИЧ в странах Восточной Европы и Центральной Азии, — завершает Елена. – В нормативно-законодательную базу стран, принявших участие в нашем женском форуме, обязательно должны быть включены гендерные аспекты, касающиеся основных групп риска ВИЧ-инфицирования и нацеленных на предотвращение распространения ВИЧ. Нужно наращивать потенциал государственных, некоммерческих организаций и СМИ в части внедрения информационно-просветительских мер, нацеленных на снижение стигмы и дискриминации ВИЧ-положительных людей, особенно женщин. Нужно обеспечить бесперебойный доступ к бесплатным адаптированными молочными смесями детям, родившимся от ВИЧ-положительных матерей, в полном возрастном объеме от рождения до 1 года. Необходимо развивать внедрение государственного соцзаказа для неправительственных ВИЧ-сервисных организаций, особенно для тех, кто предоставляет гендерно-ориентированные услуги. Мы инициируем создание рабочей группы под эгидой Минздрава с привлечением женщин, живущих с ВИЧ. Нужно сохранять программы, распространяющиеся на ведение беременности ВИЧ-положительных женщин, до- и послеродовый уход, профильное консультирование, назначение средств контрацепции.

Участницы форума разъехались по своим городам и странам, чтобы совсем скоро собраться вновь – на встречах, заседаниях и тренингах. Рекомендации будут разосланы тем, кому предназначены.

Автор: Светлана Егорова

Последнее

Популярное